Вимірювання базальної температури (БТ). Правила. Расшіфровка графіків базальної температури
Базальна температура - це температура тіла у спокої після не менше 6-годинного сну. У різні фазименструального циклу базальна температура у жінки постійно змінюється під впливом гормональних змін в жіночому організмі.
Вимірювання базальної температури тіла БТ - простий функціональний тест, якому може навчитися кожна жінка в домашніхумовах. Метод заснований на гіпертермічному (температурному) впливі прогестерону на центр терморегуляції, розташований в гіпоталамусі.
Навіщо потрібен графік базальної температури
Склавши графік коливань базальної температури, можна абсолютноточно передбачити не тільки фазу менструального циклу в даний момент, але і запідозрити можливі відхилення від норми. Перерахуємо, для чого ж конкретно може знадобитися навик вимірювання базальної температури в повсякденному житті:
1. Якщо ви хочетезавагітніти і не можете спрогнозувати коли відбувається овуляція - сприятливий момент для зачаття дитини - вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника в черевну порожнину;
або навпаки-ви не хочете вагітніти, завдяки базальноїтемпературі (БТ) можна передбачити "небезпечні дні".
2. Для визначення вагітності на ранніх термінах при затримці місячних.
3. При регулярному вимірюванні базальної температури можна визначити можливу причину затримки місячних: вагітність, відсутністьовуляції або пізня овуляція.
4. Якщо ваш гінеколог підозрює, що у Вас є гормональні порушення, безпліддя у Вас або у Вашого партнера: якщо після одного року регулярного статевого життя не наступила вагітність гінеколог може рекомендувати Вам вимірбазальної температури (БТ) для визначення можливих причин безпліддя.
5. Якщо ви хочете запланувати стать майбутньої дитини.
Як правильно міряти базальну температуру (БТ)
Як бачите, правильне вимірювання базальної температури (БТ) допомагаєвідповісти на багато важливих питань. Більшість жінок знають, для чого потрібно вимірювати базальну температуру (БТ), але мало хто знає як правильно потрібно проводити дослідження. Спробуємо розібратися з цим питанням.
По-перше, потрібно для себе відразу усвідомити, щоякими б не були отримані показники базальної температури (БТ), це не є приводом для самодіагностики і вже тим більше для самолікування. Расшіфровкой графіків базальної температури повинен займатися тільки кваліфікований лікар-гінеколог.
По-друге, не потрібно робити якісь швидкоплинні висновки - базальну температуру (БТ) потрібно як мінімум 3 менструальних циклу, щоб більш-менш точно відповісти на питання - коли у вас відбувається овуляція, а чи немає у вас гормональних порушень і т. д.
Основніправила вимірювання базальної температури (БТ)
1. Вимірювати базальну температуру (БТ) необхідно з першого дня менструального циклу (з першого дня менструації) інакше графік не буде відображати повну динаміку змін.
2. Вимірювати базальну температуру(БТ) можна в роті, у піхві або в задньому проході, останнє більш переважно. Багато гінекологів вважають, що саме ректальний спосіб є більш достовірним і дає менше похибок, ніж всі інші. У роті потрібно міряти температуру близько 5 хвилин, підпіхву і в прямій кишці близько 3-х хвилин.
Якщо ви виміряли базальну температуру (БТ) в одному місці, то при наступному вимірі місце розташування термометра і тривалість вимірювання не можна міняти. Сьогодні в роті, завтра в піхву, а післязавтра в прямій кишці -такі варіації недоречні і можуть призвести до лжедіагностіке. Пахвою базальну температуру (БТ) вимірювати не можна!
3. Вимірювати базальну температуру (БТ) потрібно в один і той же час, бажано вранці, відразу після пробудження, не встаючи з ліжка.
4.Завжди використовуйте один і той же градусник - цифровий або ртутний. Якщо використовуєте ртутний - не забудьте струсити перед застосуванням.
5. Записуйте відразу ж отримані результати, при цьому робіть позначки, якщо в цей день або напередодні було щось, щомогло вплинути на показники базальної температури (БТ): прийом алкоголю, переліт, стрес, О? З, запальні захворювання, підвищене фізичне навантаження, статевий акт напередодні ввечері або вранці, прийом лікарських препаратів - снодійне, гормони, психотропніпрепарати тощо Всі ці фактори можуть впливати на базальну температуру і роблять дослідження недостовірним.
При прийомі оральних контрацептивів вимірювати БТ не має ніякого сенсу!
Таким чином, щоб скласти повний графік коливаньбазальної температури (БТ) вам потрібно буде помітити показники:
- Дата календарного місяця;
- День менструального циклу;
- Показники базальної температури;
- Характер виділень зі статевих шляхів у визначений день циклу: кров'яні, слизові,в'язкі, водянисті, з жовтизною, сухо і т.д. Це важливо позначати для повноти картини складеного графіка, оскільки під час овуляції виділення з цервікального каналу стають більш водянистими;
- Позначки за необхідності до певного дня: туди заносимо всіпровокуючі фактори, перераховані вище, які можуть вплинути на зміну БТ. Наприклад: прийняла алкоголь напередодні, погано виспалася або був секс вранці перед вимірюванням і т.д. Позначки потрібно робити обов'язково, навіть малозначущі, інакше отримані графіки не будутьвідповідати дійсності.
В узагальненому варіанті ваші записи базальної температури повинні виглядати у вигляді таблиці приблизно так:
Дата День мц БТ Виділення Позначки
5 липня 13-й 362 Водянисті, прозорі Випила вино напередодні
6 липня 14-й 363 в'язкі, прозорі _________
7 липня 15-й 365 білі, в'язкі _________
Графік базальної температури норма
Перш ніж, приступити до складання графіка базальної температури (БТ), необхідно знати як же власне повинно змінюватися базальнатемпература в нормі під впливом гормонів?
Менструальний цикл у жінки ділиться на 2 фази: фолікулярна (гіпотермічна) і лютеиновая (гіпертерміческая). У першу фазу розвивається фолікул, з якого згодом виходить яйцеклітина. У цю ж фазуяєчники посилено виробляють естрогени. Під час фолікулярної фази БТ буває нижче 37 градусів. Далі відбувається овуляція-в середині 2-х фаз - приблизно на 12-16 день менструального циклу. Напередодні овуляції БТ різко знижується. Далі, під час овуляції і відразу післянеї відбувається викид прогестерону і БТ підвищується на 04-06 градусів, що служить достовірною ознакою овуляції. Друга фаза - лютеиновая, або ще її називають фазою жовтого тіла - триває близько 14 днів і якщо не відбулося зачаття, то завершується менструацією. У фазу жовтоготіла відбуваються дуже важливі процеси-підтримується баланс між низьким рівнем естрогенів і високим рівнем прогестерону-таким чином жовте тіло готує організм до можливої вагітності. У цю фазу базальна температура (БТ) зазвичай тримається на позначці 37 градусіві вище. Напередодні менструації і в перші дні циклу базальна температура (БТ) знову знижується приблизно на 0.3 градусів і все починається заново. Тобто, в нормі у кожної здорової жінки повинні бути коливання базальної температури (БТ) - якщо підйомів і спадів НЕвідбувається, то можна говорити про відсутність овуляції, і як наслідок, безплідді.
Рассмотрім приклади графіків базальної температури (БТ), якими вони мають бути в нормі і при патології. Графік базальної температури (БТ), який ви бачите нижче відображає дванормальних фізіологічних стани, які можуть бути у здорової жінки: 1-бузкова крива - базальна температура (БТ), яка повинна бути при нормальному менструальному циклі, що завершуються менструацією; 2 - салатова крива - базальна температура (БТ) жінки знормальним менструальним циклом, завершивши вагітністю. Чорна лінія-лінія овуляції. Бордова лінія-відмітка 37 градусів, служить для наочності графіка.
Тепер спробуємо розшифрувати цей графік базальної температури. Зверніть увагу,обов'язковою ознакою базальної температури (БТ) у нормі є двухфазность менструального циклу - тобто завжди повинні бути яскраво видно на графіку як гіпотермічна фаза, так і гіпертерміческая. У першу фазу базальна температура (БТ) може коливатися вмежах від 362 до 367 градусів. Ці коливання ми спостерігаємо на даному графіку з 1-11 день циклу. Далі-на 12-й день БТ різко падає на 0 2 градуса, що є передвісником починається овуляції. На 13-14-й день видно підйом відразу після падіння-відбувається овуляція. Далі-водругу фазу-базальна температура (БТ) продовжує підвищуватися на 04-06 градусів в порівнянні з першою фазою-в даному випадку до 37 градусів і ця температура (позначена бордовою лінією) тримається до кінця менструального циклу і перед початком менструації падає - на 25-й деньциклу. На 28-й день циклу лінія переривається-це означає, що цикл закінчився і почався новий менструальний цикл. Але можливий і інший варіант-салатова лінія, як Ви бачите, не падає, а продовжує рости до 371. Це означає, що найімовірніше у жінки з салатовоюлінією на графіку базальної температури (БТ) настала вагітність. Хибно позитивні результати вимірювання базальної температури (підвищення базальної температури при відсутності жовтого тіла) можуть бути при гострих і хронічних інфекціях, а також при деякихзмінах вищих відділів центральної нервової системи.
Важливо знати при складанні графіка базальної температури!
1. У нормі менструальний цикл у здорової жінки складає від 21 до 35 днів, найчастіше 28-30 днів, як на графіку. Проте у деяких жінокцикл може бути коротше, ніж 21 день, або навпаки, довше ніж 35. Це привід для звернення до гінеколога. Можливо-це дисфункція яєчників.
2. Графік базальної температури (БТ) завжди повинен наочно відображати овуляцію, яка ділить між собою першу і другуфазу. Завжди відразу після предовуляторного зниження температури в середині циклу у жінки відбувається овуляція-на графіку це 14-й день, позначений чорною лінією. Тому самим оптимальним часом для зачаття є день овуляції і 2 дні до неї. На прикладі цьогографіка, найсприятливішими днями для зачаття будуть 1213 і 14 день циклу. І ще один нюанс: ви можете не виявити предовуляторном зниження базальної температури (БТ) безпосередньо перед овуляцією, а побачити тільки підвищення-в цьому немає нічого страшного, швидше за всеовуляція вже почалася.
3. Довжина першої фази в нормі може змінюватися-подовжуватися або скорочуватися. Але довжина другої фази не повинна змінюватись в нормі і становить приблизно 14 днів (плюс мінус 1-2 дні). Якщо ви звернули увагу, що друга фаза у вас коротше 10 днів-це може бути ознакою недостатності другої фази і вимагає консультації гінеколога. У здорової жінки тривалість 1-ої і 2-ої фази в нормі приблизно повинні бути однакові, наприклад 14 +14 або 15 +14 або 13 +14 і так далі.
4. Звертайте увагу натемпературну різницю між середніми значеннями першої та другої фази графіка. Якщо різниця становить менше 04 градусів-це може бути ознакою гормональних порушень. Вам необхідно обстеження у гінеколога - здати аналіз крові на прогестерон і естроген.Приблизно в 20% випадків подібний монофазний графік базальної температури БТ-без істотної температурної різниці між фазами є варіантом норми і у таких пацієнток гормони в нормі.
5. Якщо у вас затримка менструації, а гіпертерміческая(Підвищена) базальна температура БТ тримається більше 18 днів - це може свідчити про можливу вагітність (салатова лінія на графіку). Якщо менструація все ж настала, але виділення досить мізерні і при цьому базальна температура БТ і раніше підвищена - вамтерміново необхідно звернутися до гінеколога і зробити тест на вагітність. Найімовірніше - це ознаки розпочатого викидня.
6. Якщо базальна температура БТ в першій фазі різко піднялася на 1 день, потім впала - це не ознака для занепокоєння. Такеможливо під впливом провокуючих факторів, що впливають на зміни базальної температури (БТ).
Тепер розглянемо приклади графіків базальної температури БТ при різних гінекологічних патологіях:
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ):Естроген - прогестероновая недостатність.
Графік монофазний, тобто майже без істотних температурних коливань кривої. Якщо підйом базальної температури (БТ) у другу фазу слабо виражений (01-03 С) після овуляції, то це можливі ознаки нестачігормонів-прогестерону і естрогену. Вам необхідно здати аналіз крові на ці гормони.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): ановуляторний цикл, тобто відсутність овуляції
Якщо не відбувається овуляції і не утворюється жовте тіло,вироблене прогестероном, то крива базальної температури (БТ) монотонна: немає ні виражених стрибків, ні падінь-овуляції не відбувається, відповідно і завагітніти жінка з таким графіком базальної температури (БТ) не може. Ановуляторний цикл є нормою уздорової жінки, якщо такий цикл трапляється не частіше, ніж раз на рік. Відповідно, при вагітності і в період лактації відсутність овуляції також є нормою. Якщо все вищесказане до вас не відноситься і така ситуація повторюється з циклу в цикл - Вам обов'язковопотрібно звернутися до гінеколога. Лікар призначить вам гормональне лікування.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Недостатність фази жовтого тіла (синоніми: недостатність другої фази, недостатність лютеїнової фази)
Базальнатемпература БТ підвищується за кілька днів до закінчення циклу через гормональну недостатності і при це безпосередньо перед менструацією не знижується, відсутня характерне предовуляторном западіння. Друга фаза триває менше 10 днів. Завагітніти при такомуграфіку базальної температури (БТ) можна, проте велика ймовірність її невиношування. Ми пам'ятаємо, що в нормі у другу фазу виробляється гормон прогестерон. Якщо гормон синтезується в недостатній кількості, то БТ піднімається дуже повільно, і вагітність можеперерватися. При такому графіку базальної температури (БТ) необхідно здати аналіз на прогестерон у другу фазу циклу. Якщо прогестерон знижений, то обов'язково призначають у другу фазу гормональні препарати - гестагени (Утрожестан або Дюфастон). Вагітним з пониженимпрогестероном ці препарати призначають до 12 тижнів. При різкій відміні препаратів може статися викидень.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Естрогенна недостатність.
У першу фазу базальна температура БТ під впливоместрогенів тримається в межах 362-367 С. Якщо базальна температура БТ в першій фазі підвищується вище зазначеної відмітки і якщо ви бачите різкі скачки і підйоми на графіку, то найімовірніше є недолік естрогенів. У другу фазу ми спостерігаємо ту ж саму картину -підйомів і спадів. На графіку в першу фазу базальна температура БТ піднімається до 368 С, тобто вище норми. У другій фазі різкі коливання від 362 до 37 С (але при подібній патології можуть бути і вище). Фертильність у таких пацієнток різко знижена. З метою лікування гінекологипризначають гормональну терапію. Побачивши такий графік, не потрібно поспішати робити висновки-така картина може спостерігатися і при запальних гінекологічних захворюваннях, коли з естрогенами все гаразд, наприклад при запаленні придатків. Графік представлений нижче.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Запалення придатків.
Ви бачите на цьому графіку з різкими спадами і підйомами, що через запального процесу визначити коли-ж була овуляція проблематично, оскільки базальнатемпература БТ може підвищитися як при запаленні, так і при овуляції. На 9-й день циклу ми бачимо підйом, який помилково можна прийняти за овуляторний підйом, проте це швидше за все ознака розпочатого запального процесу. Цей графік базальної температури (БТ) в зайвий раз доводить, що не можна робити висновки і ставити діагнози на підставі графіка базальної температури (БТ) одного циклу.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Ендометріт.
Ми пам'ятаємо, що на початку менструального циклу базальна температура БТ знижена. Якщо ж температура в кінці попереднього циклу знизилася, а потім різко піднялася до 37. 0 з початком місячних і не знижується, як видно на графіку-можливо мова йде про грізне захворюванні-ендометрит і вам терміново необхідно лікування у гінеколога. Але якщо у вас затримка місячних і при цьому базальна температура БТ залишається підвищеною більше 16 днів з початку підйому - ймовірно, ви вагітні.
Якщо ви звернули увагу, що протягом 3 менструальних циклів у вас є стабільні зміни на графіку, що не відповідають нормі - вам необхідна консультація фахівця.
Отже, що повинно Вас насторожити при складанні і розшифровці графіків базальної температури (БТ):
- Графіки базальної температури (БТ) з низькою або високою температурою протягом усього циклу;
- Цикли менше 21 дня і більш ніж 35 днів. Це може бути ознакою дисфункції яєчників, клінічно проявляються кровотечею в середині менструального циклу. Або може бути інша картина - цикл завжди подовжений, що виражається в постійних затримках місячних більше, ніж на 10 днів, при цьому вагітність відсутня;
- Якщо ви спостерігаєте вкорочення другої фази за графіками;
- Якщо графіки ановуляторні або прояви овуляції нечітко виражені на графіку;
- Графіки з високою температурою в другій фазі більш ніж на 18 днів, при цьому вагітність відсутня;
- Монофазні графіки: різниця між першою і другою фазою менш ніж 0 4 С;
- Якщо графіки БТ абсолютно нормальні: відбуваються овуляції, обидві фази повноцінні, але при цьому вагітність не настає протягом року при регулярного статевого життя без запобігання;
- Різкі скачки і підйоми БТ в обидві фази циклу.
Якщо ви будете дотримуватися всіх правил з вимірювання базальної температури - то відкриєте для себе багато нового. Завжди пам'ятайте, що самостійно робити якісь висновки на підставі отриманих графіків не потрібно. Це може зробити тільки кваліфікований лікар - гінеколог і то тільки після додаткових досліджень.
Акушер-гінеколог, к.м.н. Христина Фрамбос.
Базальна температура - це температура тіла у спокої після не менше 6-годинного сну. У різні фазименструального циклу базальна температура у жінки постійно змінюється під впливом гормональних змін в жіночому організмі.
Вимірювання базальної температури тіла БТ - простий функціональний тест, якому може навчитися кожна жінка в домашніхумовах. Метод заснований на гіпертермічному (температурному) впливі прогестерону на центр терморегуляції, розташований в гіпоталамусі.
Навіщо потрібен графік базальної температури
Склавши графік коливань базальної температури, можна абсолютноточно передбачити не тільки фазу менструального циклу в даний момент, але і запідозрити можливі відхилення від норми. Перерахуємо, для чого ж конкретно може знадобитися навик вимірювання базальної температури в повсякденному житті:
1. Якщо ви хочетезавагітніти і не можете спрогнозувати коли відбувається овуляція - сприятливий момент для зачаття дитини - вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника в черевну порожнину;
або навпаки-ви не хочете вагітніти, завдяки базальноїтемпературі (БТ) можна передбачити "небезпечні дні".
2. Для визначення вагітності на ранніх термінах при затримці місячних.
3. При регулярному вимірюванні базальної температури можна визначити можливу причину затримки місячних: вагітність, відсутністьовуляції або пізня овуляція.
4. Якщо ваш гінеколог підозрює, що у Вас є гормональні порушення, безпліддя у Вас або у Вашого партнера: якщо після одного року регулярного статевого життя не наступила вагітність гінеколог може рекомендувати Вам вимірбазальної температури (БТ) для визначення можливих причин безпліддя.
5. Якщо ви хочете запланувати стать майбутньої дитини.
Як правильно міряти базальну температуру (БТ)
Як бачите, правильне вимірювання базальної температури (БТ) допомагаєвідповісти на багато важливих питань. Більшість жінок знають, для чого потрібно вимірювати базальну температуру (БТ), але мало хто знає як правильно потрібно проводити дослідження. Спробуємо розібратися з цим питанням.
По-перше, потрібно для себе відразу усвідомити, щоякими б не були отримані показники базальної температури (БТ), це не є приводом для самодіагностики і вже тим більше для самолікування. Расшіфровкой графіків базальної температури повинен займатися тільки кваліфікований лікар-гінеколог.
По-друге, не потрібно робити якісь швидкоплинні висновки - базальну температуру (БТ) потрібно як мінімум 3 менструальних циклу, щоб більш-менш точно відповісти на питання - коли у вас відбувається овуляція, а чи немає у вас гормональних порушень і т. д.
Основніправила вимірювання базальної температури (БТ)
1. Вимірювати базальну температуру (БТ) необхідно з першого дня менструального циклу (з першого дня менструації) інакше графік не буде відображати повну динаміку змін.
2. Вимірювати базальну температуру(БТ) можна в роті, у піхві або в задньому проході, останнє більш переважно. Багато гінекологів вважають, що саме ректальний спосіб є більш достовірним і дає менше похибок, ніж всі інші. У роті потрібно міряти температуру близько 5 хвилин, підпіхву і в прямій кишці близько 3-х хвилин.
Якщо ви виміряли базальну температуру (БТ) в одному місці, то при наступному вимірі місце розташування термометра і тривалість вимірювання не можна міняти. Сьогодні в роті, завтра в піхву, а післязавтра в прямій кишці -такі варіації недоречні і можуть призвести до лжедіагностіке. Пахвою базальну температуру (БТ) вимірювати не можна!
3. Вимірювати базальну температуру (БТ) потрібно в один і той же час, бажано вранці, відразу після пробудження, не встаючи з ліжка.
4.Завжди використовуйте один і той же градусник - цифровий або ртутний. Якщо використовуєте ртутний - не забудьте струсити перед застосуванням.
5. Записуйте відразу ж отримані результати, при цьому робіть позначки, якщо в цей день або напередодні було щось, щомогло вплинути на показники базальної температури (БТ): прийом алкоголю, переліт, стрес, О? З, запальні захворювання, підвищене фізичне навантаження, статевий акт напередодні ввечері або вранці, прийом лікарських препаратів - снодійне, гормони, психотропніпрепарати тощо Всі ці фактори можуть впливати на базальну температуру і роблять дослідження недостовірним.
При прийомі оральних контрацептивів вимірювати БТ не має ніякого сенсу!
Таким чином, щоб скласти повний графік коливаньбазальної температури (БТ) вам потрібно буде помітити показники:
- Дата календарного місяця;
- День менструального циклу;
- Показники базальної температури;
- Характер виділень зі статевих шляхів у визначений день циклу: кров'яні, слизові,в'язкі, водянисті, з жовтизною, сухо і т.д. Це важливо позначати для повноти картини складеного графіка, оскільки під час овуляції виділення з цервікального каналу стають більш водянистими;
- Позначки за необхідності до певного дня: туди заносимо всіпровокуючі фактори, перераховані вище, які можуть вплинути на зміну БТ. Наприклад: прийняла алкоголь напередодні, погано виспалася або був секс вранці перед вимірюванням і т.д. Позначки потрібно робити обов'язково, навіть малозначущі, інакше отримані графіки не будутьвідповідати дійсності.
В узагальненому варіанті ваші записи базальної температури повинні виглядати у вигляді таблиці приблизно так:
Дата День мц БТ Виділення Позначки
5 липня 13-й 362 Водянисті, прозорі Випила вино напередодні
6 липня 14-й 363 в'язкі, прозорі _________
7 липня 15-й 365 білі, в'язкі _________
Графік базальної температури норма
Перш ніж, приступити до складання графіка базальної температури (БТ), необхідно знати як же власне повинно змінюватися базальнатемпература в нормі під впливом гормонів?
Менструальний цикл у жінки ділиться на 2 фази: фолікулярна (гіпотермічна) і лютеиновая (гіпертерміческая). У першу фазу розвивається фолікул, з якого згодом виходить яйцеклітина. У цю ж фазуяєчники посилено виробляють естрогени. Під час фолікулярної фази БТ буває нижче 37 градусів. Далі відбувається овуляція-в середині 2-х фаз - приблизно на 12-16 день менструального циклу. Напередодні овуляції БТ різко знижується. Далі, під час овуляції і відразу післянеї відбувається викид прогестерону і БТ підвищується на 04-06 градусів, що служить достовірною ознакою овуляції. Друга фаза - лютеиновая, або ще її називають фазою жовтого тіла - триває близько 14 днів і якщо не відбулося зачаття, то завершується менструацією. У фазу жовтоготіла відбуваються дуже важливі процеси-підтримується баланс між низьким рівнем естрогенів і високим рівнем прогестерону-таким чином жовте тіло готує організм до можливої вагітності. У цю фазу базальна температура (БТ) зазвичай тримається на позначці 37 градусіві вище. Напередодні менструації і в перші дні циклу базальна температура (БТ) знову знижується приблизно на 0.3 градусів і все починається заново. Тобто, в нормі у кожної здорової жінки повинні бути коливання базальної температури (БТ) - якщо підйомів і спадів НЕвідбувається, то можна говорити про відсутність овуляції, і як наслідок, безплідді.
Рассмотрім приклади графіків базальної температури (БТ), якими вони мають бути в нормі і при патології. Графік базальної температури (БТ), який ви бачите нижче відображає дванормальних фізіологічних стани, які можуть бути у здорової жінки: 1-бузкова крива - базальна температура (БТ), яка повинна бути при нормальному менструальному циклі, що завершуються менструацією; 2 - салатова крива - базальна температура (БТ) жінки знормальним менструальним циклом, завершивши вагітністю. Чорна лінія-лінія овуляції. Бордова лінія-відмітка 37 градусів, служить для наочності графіка.
Тепер спробуємо розшифрувати цей графік базальної температури. Зверніть увагу,обов'язковою ознакою базальної температури (БТ) у нормі є двухфазность менструального циклу - тобто завжди повинні бути яскраво видно на графіку як гіпотермічна фаза, так і гіпертерміческая. У першу фазу базальна температура (БТ) може коливатися вмежах від 362 до 367 градусів. Ці коливання ми спостерігаємо на даному графіку з 1-11 день циклу. Далі-на 12-й день БТ різко падає на 0 2 градуса, що є передвісником починається овуляції. На 13-14-й день видно підйом відразу після падіння-відбувається овуляція. Далі-водругу фазу-базальна температура (БТ) продовжує підвищуватися на 04-06 градусів в порівнянні з першою фазою-в даному випадку до 37 градусів і ця температура (позначена бордовою лінією) тримається до кінця менструального циклу і перед початком менструації падає - на 25-й деньциклу. На 28-й день циклу лінія переривається-це означає, що цикл закінчився і почався новий менструальний цикл. Але можливий і інший варіант-салатова лінія, як Ви бачите, не падає, а продовжує рости до 371. Це означає, що найімовірніше у жінки з салатовоюлінією на графіку базальної температури (БТ) настала вагітність. Хибно позитивні результати вимірювання базальної температури (підвищення базальної температури при відсутності жовтого тіла) можуть бути при гострих і хронічних інфекціях, а також при деякихзмінах вищих відділів центральної нервової системи.
Важливо знати при складанні графіка базальної температури!
1. У нормі менструальний цикл у здорової жінки складає від 21 до 35 днів, найчастіше 28-30 днів, як на графіку. Проте у деяких жінокцикл може бути коротше, ніж 21 день, або навпаки, довше ніж 35. Це привід для звернення до гінеколога. Можливо-це дисфункція яєчників.
2. Графік базальної температури (БТ) завжди повинен наочно відображати овуляцію, яка ділить між собою першу і другуфазу. Завжди відразу після предовуляторного зниження температури в середині циклу у жінки відбувається овуляція-на графіку це 14-й день, позначений чорною лінією. Тому самим оптимальним часом для зачаття є день овуляції і 2 дні до неї. На прикладі цьогографіка, найсприятливішими днями для зачаття будуть 1213 і 14 день циклу. І ще один нюанс: ви можете не виявити предовуляторном зниження базальної температури (БТ) безпосередньо перед овуляцією, а побачити тільки підвищення-в цьому немає нічого страшного, швидше за всеовуляція вже почалася.
3. Довжина першої фази в нормі може змінюватися-подовжуватися або скорочуватися. Але довжина другої фази не повинна змінюватись в нормі і становить приблизно 14 днів (плюс мінус 1-2 дні). Якщо ви звернули увагу, що друга фаза у вас коротше 10 днів-це може бути ознакою недостатності другої фази і вимагає консультації гінеколога. У здорової жінки тривалість 1-ої і 2-ої фази в нормі приблизно повинні бути однакові, наприклад 14 +14 або 15 +14 або 13 +14 і так далі.
4. Звертайте увагу натемпературну різницю між середніми значеннями першої та другої фази графіка. Якщо різниця становить менше 04 градусів-це може бути ознакою гормональних порушень. Вам необхідно обстеження у гінеколога - здати аналіз крові на прогестерон і естроген.Приблизно в 20% випадків подібний монофазний графік базальної температури БТ-без істотної температурної різниці між фазами є варіантом норми і у таких пацієнток гормони в нормі.
5. Якщо у вас затримка менструації, а гіпертерміческая(Підвищена) базальна температура БТ тримається більше 18 днів - це може свідчити про можливу вагітність (салатова лінія на графіку). Якщо менструація все ж настала, але виділення досить мізерні і при цьому базальна температура БТ і раніше підвищена - вамтерміново необхідно звернутися до гінеколога і зробити тест на вагітність. Найімовірніше - це ознаки розпочатого викидня.
6. Якщо базальна температура БТ в першій фазі різко піднялася на 1 день, потім впала - це не ознака для занепокоєння. Такеможливо під впливом провокуючих факторів, що впливають на зміни базальної температури (БТ).
Тепер розглянемо приклади графіків базальної температури БТ при різних гінекологічних патологіях:
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ):Естроген - прогестероновая недостатність.
Графік монофазний, тобто майже без істотних температурних коливань кривої. Якщо підйом базальної температури (БТ) у другу фазу слабо виражений (01-03 С) після овуляції, то це можливі ознаки нестачігормонів-прогестерону і естрогену. Вам необхідно здати аналіз крові на ці гормони.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): ановуляторний цикл, тобто відсутність овуляції
Якщо не відбувається овуляції і не утворюється жовте тіло,вироблене прогестероном, то крива базальної температури (БТ) монотонна: немає ні виражених стрибків, ні падінь-овуляції не відбувається, відповідно і завагітніти жінка з таким графіком базальної температури (БТ) не може. Ановуляторний цикл є нормою уздорової жінки, якщо такий цикл трапляється не частіше, ніж раз на рік. Відповідно, при вагітності і в період лактації відсутність овуляції також є нормою. Якщо все вищесказане до вас не відноситься і така ситуація повторюється з циклу в цикл - Вам обов'язковопотрібно звернутися до гінеколога. Лікар призначить вам гормональне лікування.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Недостатність фази жовтого тіла (синоніми: недостатність другої фази, недостатність лютеїнової фази)
Базальнатемпература БТ підвищується за кілька днів до закінчення циклу через гормональну недостатності і при це безпосередньо перед менструацією не знижується, відсутня характерне предовуляторном западіння. Друга фаза триває менше 10 днів. Завагітніти при такомуграфіку базальної температури (БТ) можна, проте велика ймовірність її невиношування. Ми пам'ятаємо, що в нормі у другу фазу виробляється гормон прогестерон. Якщо гормон синтезується в недостатній кількості, то БТ піднімається дуже повільно, і вагітність можеперерватися. При такому графіку базальної температури (БТ) необхідно здати аналіз на прогестерон у другу фазу циклу. Якщо прогестерон знижений, то обов'язково призначають у другу фазу гормональні препарати - гестагени (Утрожестан або Дюфастон). Вагітним з пониженимпрогестероном ці препарати призначають до 12 тижнів. При різкій відміні препаратів може статися викидень.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Естрогенна недостатність.
У першу фазу базальна температура БТ під впливоместрогенів тримається в межах 362-367 С. Якщо базальна температура БТ в першій фазі підвищується вище зазначеної відмітки і якщо ви бачите різкі скачки і підйоми на графіку, то найімовірніше є недолік естрогенів. У другу фазу ми спостерігаємо ту ж саму картину -підйомів і спадів. На графіку в першу фазу базальна температура БТ піднімається до 368 С, тобто вище норми. У другій фазі різкі коливання від 362 до 37 С (але при подібній патології можуть бути і вище). Фертильність у таких пацієнток різко знижена. З метою лікування гінекологипризначають гормональну терапію. Побачивши такий графік, не потрібно поспішати робити висновки-така картина може спостерігатися і при запальних гінекологічних захворюваннях, коли з естрогенами все гаразд, наприклад при запаленні придатків. Графік представлений нижче.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Запалення придатків.
Ви бачите на цьому графіку з різкими спадами і підйомами, що через запального процесу визначити коли-ж була овуляція проблематично, оскільки базальнатемпература БТ може підвищитися як при запаленні, так і при овуляції. На 9-й день циклу ми бачимо підйом, який помилково можна прийняти за овуляторний підйом, проте це швидше за все ознака розпочатого запального процесу. Цей графік базальної температури (БТ) в зайвий раз доводить, що не можна робити висновки і ставити діагнози на підставі графіка базальної температури (БТ) одного циклу.
Расшіфровка графіка базальної температури (БТ): Ендометріт.
Ми пам'ятаємо, що на початку менструального циклу базальна температура БТ знижена. Якщо ж температура в кінці попереднього циклу знизилася, а потім різко піднялася до 37. 0 з початком місячних і не знижується, як видно на графіку-можливо мова йде про грізне захворюванні-ендометрит і вам терміново необхідно лікування у гінеколога. Але якщо у вас затримка місячних і при цьому базальна температура БТ залишається підвищеною більше 16 днів з початку підйому - ймовірно, ви вагітні.
Якщо ви звернули увагу, що протягом 3 менструальних циклів у вас є стабільні зміни на графіку, що не відповідають нормі - вам необхідна консультація фахівця.
Отже, що повинно Вас насторожити при складанні і розшифровці графіків базальної температури (БТ):
- Графіки базальної температури (БТ) з низькою або високою температурою протягом усього циклу;
- Цикли менше 21 дня і більш ніж 35 днів. Це може бути ознакою дисфункції яєчників, клінічно проявляються кровотечею в середині менструального циклу. Або може бути інша картина - цикл завжди подовжений, що виражається в постійних затримках місячних більше, ніж на 10 днів, при цьому вагітність відсутня;
- Якщо ви спостерігаєте вкорочення другої фази за графіками;
- Якщо графіки ановуляторні або прояви овуляції нечітко виражені на графіку;
- Графіки з високою температурою в другій фазі більш ніж на 18 днів, при цьому вагітність відсутня;
- Монофазні графіки: різниця між першою і другою фазою менш ніж 0 4 С;
- Якщо графіки БТ абсолютно нормальні: відбуваються овуляції, обидві фази повноцінні, але при цьому вагітність не настає протягом року при регулярного статевого життя без запобігання;
- Різкі скачки і підйоми БТ в обидві фази циклу.
Якщо ви будете дотримуватися всіх правил з вимірювання базальної температури - то відкриєте для себе багато нового. Завжди пам'ятайте, що самостійно робити якісь висновки на підставі отриманих графіків не потрібно. Це може зробити тільки кваліфікований лікар - гінеколог і то тільки після додаткових досліджень.
Акушер-гінеколог, к.м.н. Христина Фрамбос.