Фімоз - це звуження крайньої плоті, при якому головка статевого члена не відкривається зовсім або відкривається важко й болісно. Крайня плоть - це складка шкіри, що прикриває головку статевого члена.
Прояви фімозу
Можна виділити чотири ступені фімозу.
1 ступінь. У спокійному стані голівка статевого члена оголюється без проблем, при ерекції для цього потрібне невелике зусилля.
2 ступінь. При ерекції голівка статевого членане відкривається зовсім, в спокійному стані - насилу або без зусиль.
3 ступінь. Головка статевого члена не відкривається ніяк або тільки в спокійному стані статевого члена і зі значними зусиллями, але проблем із сечовипусканням фімоз не викликає.
4 ступінь. Фімоз призводить до утруднення сечовипускання. При сечовипусканні спочатку набухає препуциальний мішок, потім сеча тонкою цівкою або по краплях виділяється назовні. Головку статевого члена неможливо відкрити навіть трохи.
Причини фімозу
Причини звуження крайньої плоті толком неясні. Захворювання пов'язане з недостатністю сполучної тканини в організмі, що має генетичну схильність. При цьому одночасно можуть відзначатися вади розвитку клапанів серця, плоскостопість,варикозне розширення вен, у тому числі варикоцеле, і цілий ряд інших захворювань або ознак.
Фімоз у дітей
Як правило, фімоз буває у більшості дітей до 2-3 років. Деякі дослідники називають цей стан фізіологічним фімозом. Але доДосі немає єдиної думки, до якого віку вважати фімоз фізіологічним, коли планувати операцію з приводу фімозу у дітей і т.д. При цьому також слід враховувати, що фізіологічний фімоз має все ті ж ускладнення, що і фімоз звичайний.
Решать питанняпро доцільність операції і її термінах при фимозе у дітей доводиться щоразу індивідуально. Слід зазначити, що найчастіше фімоз у дітей проходить сам, головка відкривається і ніяких проблем з крайньою плоттю не виникає. Проте до того моменту, як голівка відкрилася,слід приділяти особливу увагу її гігієні, краще всього раз на день промивати голівку антисептиками (мірамістин, хлоргексидин та ін.)
У цілому ж більшість фахівців вважають, що до 6-7 років голівка статевого члена повинна відкриватися вільно, і якщо цього невідбувається, то потрібна операція.
Фімоз у дорослих
У дорослих чоловіків фімоз може зберігатися з дитинства, а може розвинутися під час статевого дозрівання. У цей період відбувається бурхливий ріст і розвиток статевих органів. При цьому може з'явитисяневідповідність між розвитком статевого члена і крайньої плоті. При цьому крайня плоть менше, ніж голівка, її отвір вже, і відкрити голівку важко або неможливо. Найчастіше це буває фімоз 1-2 ступеня, в той час як зберігся з дитинства фімоз буває не менше 3ступеня.
Развитие захворювання
У підлітків, юнаків і дорослих чоловіків фімоз не стоїть на місці, захворювання неухильно прогресує. Це пов'язано з появою ерекцій, мастурбацією і статевим життям.
При ерекції голівка статевого членазбільшується і крайня плоть туго розтягується. При цьому на крайній плоті виникають тріщини і мікротріщини. Як правило, вони невеликого розміру, не кровоточать і ніякого занепокоєння не викликають. Але живцем, на їх місці утворюється рубець або мікрорубець. Рубцовая тканиназначно менш еластична, ніж нормальна тканина крайньої плоті. Тому з появою кожного нового рубця крайня плоть звужується все більше і більше, захворювання прогресує.
Особливо виражений цей процес при мастурбації і під час статевого акту. Прицьому розриви крайньої плоті можуть бути значними і супроводжуватися рясною кровотечею.
Фімоз і коротка вуздечка статевого члена
Вуздечка статевого члена - це складка шкіри знизу голівки, яка йде від зовнішнього отворусечівника до вінцевої борозні. Нормальна вуздечка статевого члена розтягується не дуже сильно під час ерекції при оголенні головки. Якщо її натяг при цьому занадто велике і голівка при ерекції змушена згинатися, така вуздечка вважаєтьсякороткою.
Фімоз і коротка вуздечка статевого члена не мають прямого зв'язку один з одним, але вони викликаються одними і тими ж причинами, тому практично завжди супроводжують один одного. Мені не доводилося бачити жодного випадку фімозу, при якому вуздечкастатевого члена не була короткою.
Найефективніше лікування короткої вуздечки статевого члена, також як і фімозу - це оперативне лікування. Виконується спеціальна операція - пластика вуздечки статевого члена. При поєднанні з фімозом вона виробляєтьсяодночасно з циркумцизію (обрізанням).
Ускладнення фімозу
Прирощення крайньої плоті до голівки
3 та 4 ступінь фімозу, коли голівка статевого члена не відкривається зовсім, може у результаті призвести до збільшенню ділянок крайньої плоті дослизової головки. Спочатку приростає невелика ділянка, через деякий час він розширюється і в підсумку крайня плоть приростає до голівки статевого члена на всьому її протязі.
Ніякого особливого дискомфорту це стан не викликає, лише тільки спробивідкрити голівку супроводжуються різким болем і кровотечею. Лікування прирощення крайньої плоті тільки хірургічне, причому при великій ділянці зрощення операція може бути дуже ускладнена.
Парафімоз
Парафімоз - це обмеження голівкистатевого члена звуженою крайньою плоттю. Найчастіше до парафімозі призводять спроби відкрити крайню плоть при фімозі 2-3 ступеня. Обмеження може відбутися під час статевого акту або мастурбації.
При парафімозі швидко розвивається набряк голівки статевого члена,вона значно збільшується в розмірах, що робить через якийсь час вправлення парафімозу неможливим. Все це супроводжується різким болем, посинінням головки.
При парафімозі потрібно спробувати вправити головку статевого члена. Іноді це вдається легко,іноді вправлення вкрай утруднено, іноді не вдається зовсім. При безуспішних спробах вправити крайню плоть необхідна екстрена операція - циркумцизия або подовжній розтин крайньої плоті.
Баланопостит
Баланопостит - це запаленняголівки статевого члена і крайньої плоті. При фімозі 2 і великих ступенів гігієна голівки статевого члена утруднена. Часто це призводить до застою смегми в препуциальном мішку, її інфікування і розвитку запалення.
Більш докладно про прояви баланопостіта ійого лікуванні читайте тут.
При вираженому баланопоститі в поєднанні з фімозом потрібна екстрена операція - подовжній розтин крайньої плоті. Після усунення запалення можна виконати циркумцизію в плановому порядку.
Лікування фімозу
З декількох способів лікування фімозу реально існує лише один - це операція обрізання. Однак тут будуть розглянуті і інші способи чи спроби лікування фімозу, щоб розвіяти міфи на цей рахунок і не залишити недомовленостей.
Насильства терапія
Суть методу полягає в регулярному і тривалому використанні кортикостероїдних мазей на голівку статевого члена і крайню плоть. Кортикостероїдні мазі незначно збільшують еластичність тканини крайньої плоті, ввнаслідок чого вона може розтягнутися, і ступінь захворювання знижується. Крім того, застосування глюкокортикоїдів знижує набряк, запалення, прискорює загоєння мікротріщин.
Однак на практиці всі ці процеси виражені досить незначно. Тому навіть відбагатомісячного застосування кортикостероїдних мазей найчастіше не спостерігається ніякого ефекту. А якщо фімоз схильний до прогресування, то навіть на тлі такого лікування захворювання продовжує розвиватися, хоча і меншою мірою.
У цілому цей метод лікуванняфімозу слід визнати малоефективним, і рекомендувати його до застосування не варто.
Растягіваніе крайньої плоті
Суть методу цілком ясна з назви. Чоловік повинен планомірно розтягувати стенозирующее кільце крайньої плоті пальцями абоінструментами з тим, щоб через якийсь час воно стало ширше. Цей метод реально допоміг позбавитися від фімозу деяким людям. Іноді його застосовують у поєднанні з кортикостероїдної терапією.
Ефективність цього методу не дорівнює нулю, але небагатьом від цьоговідрізняється. Для отримання реального ефекту від розтягування крайньої плоті цим вправам слід приділяти по 1-2 годинах на день щодня протягом місяців або навіть років. Мало у кого вистачає терпіння виконати всі ці маніпуляції до отримання реального ефекту. Крім того, при фімозі 3-4 ступеня не представляється можливим розтягувати крайню плоть досить сильно для того, щоб це мало якийсь значущий ефект.
Растягіваніе крайньої плоті як метод лікування фімозу не можна рекомендувати саме через крайньої незручності в його застосуванні. Більш ніж 99% всіх спроб позбутися фімозу таким способом зазнають невдачі.
Циркумцизія (обрізання)
Самий швидкий і ефективний спосіб лікування фімозу - це операція циркумцизия, або обрізання. При цій операції крайня плоть віддаляється повністю або частково, в результаті чого з оголенням голівки статевого члена проблем більше не виникає. Обрізання показано при будь-якого ступеня фімозу. Протипоказанням ж для циркумцизии є виражене запалення голівки статевого члена і крайньої плоті - баланопостит.
Більш докладно про операції обрізання можна прочитати тут.
Подовжній розтин крайньої плоті
Ця операція проводиться при фімозі тільки в двох випадках - якщо фімоз 3-4 ступеня ускладнився гострим баланопоститом, або якщо розвинувся парафімоз. У першому випадку необхідно домогтися відкриття головки, але немає можливості зробити повноцінне обрізання через ризик неспроможності швів. При парафімозі потрібно розітнути стискуюче головку статевого члена кільце, але порушення кровообігу при цьому не дозволяє відразу зробити циркумцизію.
У такій ситуації проводиться операція подовжній розтин крайньої плоті. Після цієї операції голівка статевого члена відкривається, і вилікувати баланопостит не складає труднощів. Після того, як запалення голівки пройде, можна зробити звичайне обрізання. З точки зору фімозу робити циркумцизію після поздовжнього розсічення крайньої плоті необхідності вже немає, проте з косметичної точки зору цю операцію виконати необхідно.
Профілактика фімозу
Развитие фімозу багато в чому обумовлене генетичною схильністю до цього захворювання, тому ніякої серйозної профілактики фімозу фактично немає. Хлопчакам потрібно щодня приділяти увагу голівці статевого члена, відкривати її при митті. Якщо фімоз вже розвинувся, потрібно не відкладаючи надовго звернутися до уролога і намітити термін операції. Це дозволить уникнути великої кількості проблем.
Прояви фімозу
Можна виділити чотири ступені фімозу.
1 ступінь. У спокійному стані голівка статевого члена оголюється без проблем, при ерекції для цього потрібне невелике зусилля.
2 ступінь. При ерекції голівка статевого членане відкривається зовсім, в спокійному стані - насилу або без зусиль.
3 ступінь. Головка статевого члена не відкривається ніяк або тільки в спокійному стані статевого члена і зі значними зусиллями, але проблем із сечовипусканням фімоз не викликає.
4 ступінь. Фімоз призводить до утруднення сечовипускання. При сечовипусканні спочатку набухає препуциальний мішок, потім сеча тонкою цівкою або по краплях виділяється назовні. Головку статевого члена неможливо відкрити навіть трохи.
Причини фімозу
Причини звуження крайньої плоті толком неясні. Захворювання пов'язане з недостатністю сполучної тканини в організмі, що має генетичну схильність. При цьому одночасно можуть відзначатися вади розвитку клапанів серця, плоскостопість,варикозне розширення вен, у тому числі варикоцеле, і цілий ряд інших захворювань або ознак.
Фімоз у дітей
Як правило, фімоз буває у більшості дітей до 2-3 років. Деякі дослідники називають цей стан фізіологічним фімозом. Але доДосі немає єдиної думки, до якого віку вважати фімоз фізіологічним, коли планувати операцію з приводу фімозу у дітей і т.д. При цьому також слід враховувати, що фізіологічний фімоз має все ті ж ускладнення, що і фімоз звичайний.
Решать питанняпро доцільність операції і її термінах при фимозе у дітей доводиться щоразу індивідуально. Слід зазначити, що найчастіше фімоз у дітей проходить сам, головка відкривається і ніяких проблем з крайньою плоттю не виникає. Проте до того моменту, як голівка відкрилася,слід приділяти особливу увагу її гігієні, краще всього раз на день промивати голівку антисептиками (мірамістин, хлоргексидин та ін.)
У цілому ж більшість фахівців вважають, що до 6-7 років голівка статевого члена повинна відкриватися вільно, і якщо цього невідбувається, то потрібна операція.
Фімоз у дорослих
У дорослих чоловіків фімоз може зберігатися з дитинства, а може розвинутися під час статевого дозрівання. У цей період відбувається бурхливий ріст і розвиток статевих органів. При цьому може з'явитисяневідповідність між розвитком статевого члена і крайньої плоті. При цьому крайня плоть менше, ніж голівка, її отвір вже, і відкрити голівку важко або неможливо. Найчастіше це буває фімоз 1-2 ступеня, в той час як зберігся з дитинства фімоз буває не менше 3ступеня.
Развитие захворювання
У підлітків, юнаків і дорослих чоловіків фімоз не стоїть на місці, захворювання неухильно прогресує. Це пов'язано з появою ерекцій, мастурбацією і статевим життям.
При ерекції голівка статевого членазбільшується і крайня плоть туго розтягується. При цьому на крайній плоті виникають тріщини і мікротріщини. Як правило, вони невеликого розміру, не кровоточать і ніякого занепокоєння не викликають. Але живцем, на їх місці утворюється рубець або мікрорубець. Рубцовая тканиназначно менш еластична, ніж нормальна тканина крайньої плоті. Тому з появою кожного нового рубця крайня плоть звужується все більше і більше, захворювання прогресує.
Особливо виражений цей процес при мастурбації і під час статевого акту. Прицьому розриви крайньої плоті можуть бути значними і супроводжуватися рясною кровотечею.
Фімоз і коротка вуздечка статевого члена
Вуздечка статевого члена - це складка шкіри знизу голівки, яка йде від зовнішнього отворусечівника до вінцевої борозні. Нормальна вуздечка статевого члена розтягується не дуже сильно під час ерекції при оголенні головки. Якщо її натяг при цьому занадто велике і голівка при ерекції змушена згинатися, така вуздечка вважаєтьсякороткою.
Фімоз і коротка вуздечка статевого члена не мають прямого зв'язку один з одним, але вони викликаються одними і тими ж причинами, тому практично завжди супроводжують один одного. Мені не доводилося бачити жодного випадку фімозу, при якому вуздечкастатевого члена не була короткою.
Найефективніше лікування короткої вуздечки статевого члена, також як і фімозу - це оперативне лікування. Виконується спеціальна операція - пластика вуздечки статевого члена. При поєднанні з фімозом вона виробляєтьсяодночасно з циркумцизію (обрізанням).
Ускладнення фімозу
Прирощення крайньої плоті до голівки
3 та 4 ступінь фімозу, коли голівка статевого члена не відкривається зовсім, може у результаті призвести до збільшенню ділянок крайньої плоті дослизової головки. Спочатку приростає невелика ділянка, через деякий час він розширюється і в підсумку крайня плоть приростає до голівки статевого члена на всьому її протязі.
Ніякого особливого дискомфорту це стан не викликає, лише тільки спробивідкрити голівку супроводжуються різким болем і кровотечею. Лікування прирощення крайньої плоті тільки хірургічне, причому при великій ділянці зрощення операція може бути дуже ускладнена.
Парафімоз
Парафімоз - це обмеження голівкистатевого члена звуженою крайньою плоттю. Найчастіше до парафімозі призводять спроби відкрити крайню плоть при фімозі 2-3 ступеня. Обмеження може відбутися під час статевого акту або мастурбації.
При парафімозі швидко розвивається набряк голівки статевого члена,вона значно збільшується в розмірах, що робить через якийсь час вправлення парафімозу неможливим. Все це супроводжується різким болем, посинінням головки.
При парафімозі потрібно спробувати вправити головку статевого члена. Іноді це вдається легко,іноді вправлення вкрай утруднено, іноді не вдається зовсім. При безуспішних спробах вправити крайню плоть необхідна екстрена операція - циркумцизия або подовжній розтин крайньої плоті.
Баланопостит
Баланопостит - це запаленняголівки статевого члена і крайньої плоті. При фімозі 2 і великих ступенів гігієна голівки статевого члена утруднена. Часто це призводить до застою смегми в препуциальном мішку, її інфікування і розвитку запалення.
Більш докладно про прояви баланопостіта ійого лікуванні читайте тут.
При вираженому баланопоститі в поєднанні з фімозом потрібна екстрена операція - подовжній розтин крайньої плоті. Після усунення запалення можна виконати циркумцизію в плановому порядку.
Лікування фімозу
З декількох способів лікування фімозу реально існує лише один - це операція обрізання. Однак тут будуть розглянуті і інші способи чи спроби лікування фімозу, щоб розвіяти міфи на цей рахунок і не залишити недомовленостей.
Насильства терапія
Суть методу полягає в регулярному і тривалому використанні кортикостероїдних мазей на голівку статевого члена і крайню плоть. Кортикостероїдні мазі незначно збільшують еластичність тканини крайньої плоті, ввнаслідок чого вона може розтягнутися, і ступінь захворювання знижується. Крім того, застосування глюкокортикоїдів знижує набряк, запалення, прискорює загоєння мікротріщин.
Однак на практиці всі ці процеси виражені досить незначно. Тому навіть відбагатомісячного застосування кортикостероїдних мазей найчастіше не спостерігається ніякого ефекту. А якщо фімоз схильний до прогресування, то навіть на тлі такого лікування захворювання продовжує розвиватися, хоча і меншою мірою.
У цілому цей метод лікуванняфімозу слід визнати малоефективним, і рекомендувати його до застосування не варто.
Растягіваніе крайньої плоті
Суть методу цілком ясна з назви. Чоловік повинен планомірно розтягувати стенозирующее кільце крайньої плоті пальцями абоінструментами з тим, щоб через якийсь час воно стало ширше. Цей метод реально допоміг позбавитися від фімозу деяким людям. Іноді його застосовують у поєднанні з кортикостероїдної терапією.
Ефективність цього методу не дорівнює нулю, але небагатьом від цьоговідрізняється. Для отримання реального ефекту від розтягування крайньої плоті цим вправам слід приділяти по 1-2 годинах на день щодня протягом місяців або навіть років. Мало у кого вистачає терпіння виконати всі ці маніпуляції до отримання реального ефекту. Крім того, при фімозі 3-4 ступеня не представляється можливим розтягувати крайню плоть досить сильно для того, щоб це мало якийсь значущий ефект.
Растягіваніе крайньої плоті як метод лікування фімозу не можна рекомендувати саме через крайньої незручності в його застосуванні. Більш ніж 99% всіх спроб позбутися фімозу таким способом зазнають невдачі.
Циркумцизія (обрізання)
Самий швидкий і ефективний спосіб лікування фімозу - це операція циркумцизия, або обрізання. При цій операції крайня плоть віддаляється повністю або частково, в результаті чого з оголенням голівки статевого члена проблем більше не виникає. Обрізання показано при будь-якого ступеня фімозу. Протипоказанням ж для циркумцизии є виражене запалення голівки статевого члена і крайньої плоті - баланопостит.
Більш докладно про операції обрізання можна прочитати тут.
Подовжній розтин крайньої плоті
Ця операція проводиться при фімозі тільки в двох випадках - якщо фімоз 3-4 ступеня ускладнився гострим баланопоститом, або якщо розвинувся парафімоз. У першому випадку необхідно домогтися відкриття головки, але немає можливості зробити повноцінне обрізання через ризик неспроможності швів. При парафімозі потрібно розітнути стискуюче головку статевого члена кільце, але порушення кровообігу при цьому не дозволяє відразу зробити циркумцизію.
У такій ситуації проводиться операція подовжній розтин крайньої плоті. Після цієї операції голівка статевого члена відкривається, і вилікувати баланопостит не складає труднощів. Після того, як запалення голівки пройде, можна зробити звичайне обрізання. З точки зору фімозу робити циркумцизію після поздовжнього розсічення крайньої плоті необхідності вже немає, проте з косметичної точки зору цю операцію виконати необхідно.
Профілактика фімозу
Развитие фімозу багато в чому обумовлене генетичною схильністю до цього захворювання, тому ніякої серйозної профілактики фімозу фактично немає. Хлопчакам потрібно щодня приділяти увагу голівці статевого члена, відкривати її при митті. Якщо фімоз вже розвинувся, потрібно не відкладаючи надовго звернутися до уролога і намітити термін операції. Це дозволить уникнути великої кількості проблем.