MyHelper » Як називається клізма?


Клізмою (від грецького слова "klisma" - промивання) називається процедура введення в товстий кишечник яких або рідин за допомогою різних пристосувань з лікувальною і діагностичною метою. З лікувальною метою клізми застосовуютьсядуже давно. У давньоіндійських рукописах описуються промивательние клізми, є згадки про такому лікуванні в єгипетських джерелах.

Гіппократ розробляв метод очищення клізмами від шкідливих соків шляхом застосування промивання шлунка, проноснихи очисних клізм. Так як очисна клізма є істотним втручанням у функціонування товстого кишечника і всього організму, то невиправдане безконтрольне використання таких клізм може призвести до серйозних наслідків.

Протипоказаннями для постановки клізм є гостре запалення в області заднього проходу, пухлинні захворювання прямого кишечника і шлунково-кишкова кровотеча.

Для постановки клізми в залежності від її призначення користуються або великий (2-3літра) гумовою грілкою, або кухлем Есмарха.

Для постановки клізми в основному використовують кружку Есмарха, хоча я віддаю перевагу гумову грілку. Грілку і грушу можна придбати практично в будь-якій аптеці. Хоча для багатьох моїх знайомих було проблематичнознайти їх, особливо гумову грілку з шлангом і наконечниками.

Важливо! Перед покупкою грілки або груші Есмарха обов'язково перевіряйте складу комплекту, тому що багато продаються без наконечників або найчастіше без краника (затиску) для шланга.

Клізмиможна ставити як самому собі в домашніх умовах, так і в лікарні під наглядом лікаря і медсестри. Як правило, люди в похилому віці вибирають другий варіант, тому що побоюються негативних наслідків від "зсунулись" накопичених шлаків і застарілих калових мас.

У загальній практиці найбільш споживані очисні й лікувальні (лікарські) клізми.

Клізми бувають:

очисні;
гіпертонічні;
краплинні;
крохмальні;
лікарські;
масляні;
живильні;
сифонні;
емульсійні.
Очисні клізми

Показання:

затримка стільця;
отруєння;
перед постановкою лікувальною або крапельної клізми;
підготовка до операцій або досліджень кишечника.
Протипоказання:

біль у животі нез'ясованого характеру;
запальні явища в товстому або прямому кишечнику;
гострі запальні захворювання в області заднього проходу;
кровоточить геморой;
випадання прямої кишечника;
шлункові та кишкові кровотечі;
пухлини прямого кишечника у стадії розпаду.
Очисна клізма - це введення в товстий кишечник рідини в обсязі 15 літра з метою спорожнення товстого кишечника від калових мас і газів для підготовки додослідженню прямого кишечника перед оглядом проктолога, перед рентгенологічним дослідженням кишечника, нирок, перед операціями, пологами, абортами, перед введенням лікарських клізм.

Чинний очисна клізма м'яко. При цьому спорожняється тількинижній відділ кишечника. Введена рідина надає механічне, термічне і хімічний вплив на кишечник, що трохи підсилює перистальтику, розпушує калові маси і полегшує їх виведення. Хворому не доводиться сильно тужитися, дія клізминастає через кілька хвилин після її постановки.

Для постановки очисної клізми користуються гумовою грілкою або кухлем Есмарха. Ми розглянемо постановку клізми, використовуючи кружку Есмарха. Можна використовувати і гумову грілку - різниці немає, вибіріндивідуальний кожного. Кружка Есмарха представляє собою скляний, металевий або гумовий посудину ємністю 1-3 літра. У дна кухля Есмарха мається сосок, на який одягається гумова трубка. Діаметр трубки до 1см, довжина до 15 метрів. На кінці гуртки є кран длярегулювання надходження рідини. На вільний кінець трубки надітий ебонітовий наконечник довжиною 8-15 см.

Важливо! Скляними наконечниками користуватися не рекомендується через небезпеку пошкодження слизової оболонки прямого кишечника.

Передвживанням в кухоль Есмарха наливають 1-3 л води кімнатної температури смешенной з 1 столовою ложкою свежеговижатого ліммоного соку, піднімають його догори і опускають наконечник вниз, щоб заповнити систему водою і випустити наявний в ній повітря. Кран на гумовійтрубці після цього закривають.

Щоб уникнути засмічення наконечника шланга каловими масами рекомендується зробити маленьку клізмочку - 0.5 літра кип'яченої води кімнатної температури. Бажано воду змішати з 1 чайною ложкою свіжовичавленого лимонного соку.Таким чином, очисна клізма буде проходити більш сприятливим чином тому кишечник буде звільнений від зайвих калових мас. Також така попередня клізма полегшить і знизить опір сфінктера.

Пацієнт вкладається на кушетку або накрай ліжка, на лівий бік, з підтягнутими до живота ногами. Під таз пацієнта кладеться клейонка і /або підкладнесудно. Наконечник змащується вазеліном або будь-яким рослинним маслом. Сідниці пацієнта розсуваються, і легкими обертальними рухами наконечник вводиться взадній отвір, долаючи опір зовнішнього сфінктера. Перші 3-4 см наконечник вводиться у напрямку до пупка, а потім його потрібно повернути кілька вкінці, паралельно куприка, і ввести ще на 5 см.

Наконечник може забитися каловимимасами - його необхідно витягти і очистити.

Ні в якому разі не можна вводити наконечник із зусиллям - можна нанести поранення стінці прямого кишечника!

Щоб уникнути цього рекомендується зробити маленьку клізмочку, як описувалося вище. Якщо єгемороїдальні вузли, треба ввести наконечник між ними, намагаючись не зачепити. Якщо зустрічаються перешкоди, і трубка впирається (це може бути кишкова стінка або кал), тоді треба витягнути наконечник на 1-2 см назад і відкрити кран.

Кухоль Есмарха підвішують на 1метр над пацієнтом, відкривають кран, і вода під тиском надходить у товстий кишечник. При постановці очисної клізми треба стежити, щоб весь обсяг рідини не вводився дуже швидко. У кишечник вводять майже весь об'єм рідини, залишивши в резервуарі трохи води,щоб у кишечник не потрапило повітря, закривають кран і обертальними рухами витягують наконечник.

Слід пам'ятати, що, чим холодніша вода, тим сильніше вона дратує кишечник, і навпаки. Тому при запорах обумовлених атонією (млявістю) кишковоїмускулатури, ставлять прохолодні клізми (від 14 до 20 ° С), а при запорах, обумовлених спастичний коліт, гарячі клізми (35-40 ° С). Але не забуваємо, що якщо температура клізми більше кімнатної 20-30 ° C, то кишечник починає всмоктувати в себе воду, і чим більше температура води, тимбільше кишечник всмоктує воду. Використовувати для клізми воду з температурою більше 40 ° С небезпечно для здоров'я, можливий важкий опік товстого кишечника. При виконанні очисної клізми бажано користуватися водним термометром.

Під час промиваннякишечника водою (гіпертонічним розчином кухонної солі, розчином ромашки) чоловікам корисно робити масаж передміхурової залози, який усуває застійні явища в ній самій і в її протоках і стимулює статеву активність (ерекцію і навіть еякуляцію).Передміхурова залоза (простата) прощупується під передньою стінкою прямого кишечника введеним до кінця середнім пальцем у вигляді потовщення діаметром 3-4 сантиметри. Надівши гумову рукавичку, напальчнік або презерватив і змастивши їх вазеліном або іншим жиром, ви, згинаючипалець і несильно придавлюючи, сковзаєте по цій ділянці прямого кишечника зверху вниз і по колу протягом декількох хвилин.

Бажано, щоб пацієнт утримував воду протягом 7-10 хвилин, для цього йому краще лежати на спині і глибоко дихати.

Зазакінчення процедури кухоль Есмарха миють теплою водою з милом. Наконечник також ретельно миється з милом, а потім кип'ятиться.

Гипе? Тонічний КЛІЗМА

Гіпертонічна клізма викликає добрий попускає, без різкої перистальтикикишечника і випорожнення кишечника. Найчастіше використовують розчини сірчанокислої магнезії (карловарская або англійська сіль) або кухонної солі. Найпростіше поставити гіпертонічну клізму з 100-200 мл теплого готового 5-10% розчину хлориду натрію або приготувати йогосамостійно, розчинивши 1 столову ложку кухонної солі в склянці теплої води. Також для гіпертонічних клізм використовують 20 - 30% розчин сульфату магнію або сульфату натрію. Слід враховувати досить сильне подразнюючу дію гіпертонічних клізм наслизову оболонку кишечника, тому користуватися ними слід рідко, лише за крайньої необхідності. Гіпертонічну клізму ставлять за допомогою гумового балона - груші.

Крапельне КЛІЗМА

Крапельна клізма, необхідна для відшкодування втратирідини. В даний час застосовується рідко. Для введення лікарських розчинів у великих обсягах (05-2 л) застосовують краплинні клізми. Хворий повинен лежати на спині, процедура триває кілька годин. Використовують зазвичай кружку Есмарха. У сполучну гумовутрубку вставляють крапельницю і надягають затиск, що дозволяє регулювати надходження рідини. Щоб розчин не остигав, кухоль Есмарха ставлять у ватяний чохол, а в розчин ставлять флакон з окропом. Аналогічним чином здійснюють живильні клізми.

До?АХМАЛЬНАЯ КЛІЗМА

Крахмальна клізма застосовується для зменшення перистальтики і як обволікаючий пом'якшувальний засіб при гострих колітах. Для цього 5 г крохмалю (картопляного, рисового, кукурудзяного, пшеничного) розводять в 100 мл прохолодної води і,розмішуючи, поступово додають 100 мл окропу. Потім остуджують розчин до 38-40 ° С і вводять в прямій кишечник.

ЛЕКА? Ственную КЛІЗМА

Особливістю лікарських клізм є те, що якщо до їх складу входять препарати, які можуть всмоктуватися вкровоносне русло, при цьому вони не потрапляють в печінку і значно менше руйнуються, діючи більш активно. Якщо вводяться препарати не всмоктуються, то впливають тільки місцево. Також лікарські клізми використовують, якщо введення лікарських речовин через ротускладнене або протипоказано, можна вводити їх через прямий кишечник, де вони всмоктуються і швидко потрапляють в кров. Лікарські клізми поділяються на клізми місцевої та загальної дії. Перші застосовуються при запальних процесах у товстому кишечнику, а другі - длявведення в організм лікарських речовин. Наприклад, для купірування психомоторного збудження і судом використовують хлоралгідрат в клізмі (15-2 г на 50 мл води) з крохмальної слизом.

Хворий лежить на лівому боці, ноги зігнуті в колінах і підтягнуті до живота. ?аздвігая лівою рукою сідниці, правою обертальними рухами вводять змащений вазеліновим маслом катетер на 10 см в прямій кишечник. Потім з'єднують катетер з шприцом, в якому знаходиться лікарська речовина, н повільно вичавлюють цей розчин в катетер малимипорціями під невеликим тиском. З цією метою можна використовувати маленьку спринцівку. Далі, притримують і стискають зовнішній кінець катетера, щоб запобігти зворотне виходження з нього рідини. Обережно знімають шприц з катетера, набирають у нього повітря, зновувставляють у катетер і продувають, щоб проштовхнути залишилася в ньому рідина. Щоб не викликати механічного, термічного та хімічного подразнення кишечника, треба вводити в нього ліки в порівняно малій концентрації, розведеними в теплому ізотонічномурозчині натрію хлориду або з обволікаючою речовиною (50 г відвару крохмалю).

Перед постановкою лікарської клізми обов'язково спорожнення кишечника за допомогою звичайної очисної клізми. Лікарську клізму ставлять через годину після очисної іпісля повного спорожнення кишечника. Лікарські клізми зазвичай містять не більше 50-100 мл вмісту, і тому часто називаються мікроклізмами. Лікарські клізми вводять повільно, під невеликим тиском. Виконувати мікроклізму зручніше, використовуючи грушовиднийбалончик або спринцовку з м'яким наконечником. Температура лікарської речовини, що вводиться в мікроклізмі, повинна бути 35-38 ° С, при більш низькій температурі мікроклізма викликає сильні позиви на випорожнення кишечника, і ліки не встигає всмоктатися. Щоб привведенні лікарської речовини з клізмою не викликавши механічного або хімічного подразнення, бажано розчиняти його в теплому фізіологічному розчині, додаючи 50 г відвару крохмалю.

При постановці лікарської клізми пацієнт повинен лежати на боцііз зігнутими в колінах ногами або на спині, з піднятим тазом. Після клізми хворий повинен лежати близько години. Ставити лікувальні клізми рекомендується не частіше 1-2 разів на день, тому інакше можна викликати роздратування слизової прямого кишечника. Якщо воно все ж таки виникло, тонеобхідно зробити перерву на кілька днів.

МАСЛЯНАЯ КЛІЗМА

Масляна клізма використовується при завзятих запорах. Для однієї клізми використовується до 50-100 мл підігрітого до 37-38 ° С соняшникової, оливкової або вазелінової олії. Вводять маслозвичайним гумовим балоном (грушею), через шприц з катетером, який просувають в прямій кишечник на 10 см. Олія розтікається по стінці кишечника, обволікає кал, розслаблює кишкову мускулатуру і сприяє виведенню калу. Пацієнт після клізми повинен лежатиспокійно протягом 10-15 хвилин, щоб масло не витекло.

ЖИВИЛЬНА КЛІЗМА

При неможливості введення поживних речовин через рот (перорального харчування), можна здійснювати їх введення через прямий кишечник у вигляді клізми.

Важливо!Слід враховувати, що в прямому кишечнику всмоктуються тільки вода, фізіологічний розчин, розчин глюкози, етиловий спирт, слабкі розчини білків (неконцентрований бульйон). Техніка живильної клізми аналогічна виконанню лікарської. За 30-40 хвилин прямийкишечник спорожняється за допомогою очисної клізми. Потім, користуючись гумовим балоном, в прямій кишечник вводять не більше 200 мл живильної рідини. Тому поживні клізми можуть бути лише додатковим джерелом живлення.

Сифонної клізми

Сифонний метод спорожнення кишечника - це багаторазове промивання кишечника, в основі якого лежить принцип сполучених посудин. Одним з "судин" є кишечник, іншим - лійка на зовнішньому кінці введеної в прямій кишечник гумової трубки.

Сифонна клізма зазвичай використовується в тих ситуаціях, коли очисні клізми не дають ефекту. Сифонні клізми використовуються при кишкової непрохідності, і їх постановка здійснюється лікарським персоналом.

Сифонна клізма - застарілий і найбільштравматичний для кишечника метод очищення, хоча і більш ефективний у порівнянні з звичайної очисної клізмою. Якість постановки цієї клізми і ефект від неї багато в чому залежать від навичок.

Важливо! Бажано, щоб таку клізму робив медичний працівник.

Показання:

відсутність ефекту від очисних клізм і проносних;
тривалі запори, кишкова непрохідність або підозра на неї;
видалення з кишечника газів, продуктів бродіння і гниття, отруйних речовин (при отруєннях);
промивання нижньої частини кишечнику з лікувальною метою.
Для сифонної клізми беруть простерилізованих (кип'ятінням) гумову трубку довжиною 15 м і діаметром 15 см з одягненою на її зовнішній кінець лійкою, що вміщає близько 05 л рідини, а також ємність на 10 - 12 л длярідини (це може бути слабкий розчин перманганату калію або кип'ячена вода), підігрітої до температури 38 ° С, і відро для зливу води.

Пацієнта укладають на лівий бік або на спину, під сідниці підкладають клейонку і /або судно, біля ліжка ставлять відро і ємність з рідиною, що вводиться. Кінець гумової трубки, що вводиться в прямій кишечник, рясно змащують вазеліном протягом 5 см і вводять туди, просуваючи вперед на 20 - 30 см. Вводити трубку потрібно повільно, обертовими рухами, щоб не завдавати болю. Воронку слід тримати в похилому положенні трохи нижче тіла пацієнта. Потім воронку наповнюють рідиною і піднімають над тілом на 05 м. Вода починає переходити в кишечник. Як тільки рівень спадної води досягає звуження лійки, її опускають до рівня стегна пацієнта, не перегортаючи до тих пір, поки вона не заповниться рідиною з кишечника. При такому положенні воронки у воді добре видно бульбашки повітря і грудочки калу. Це вміст виливають у відро, воронку знову наповнюють водою і повторюють вже описані дії кілька разів.

Необхідно простежити, щоб з кишечника вивелося рідини не менше, ніж було введено.

Чергуючи підйоми і зниження воронки, промивають кишечник до тих пір, поки не припиниться вихід газів і в лійку не почне поступати чиста вода.

Іноді на сифонну клізму пішов до 12 л води. Треба стежити, щоб воронка при наповненні її рідиною була в похилому положенні, щоб уникнути попадання повітря в кишечник, тому що це ускладнює його промивання.

Після закінчення процедури лійку знімають і кип'ятять, а гумову трубку залишають у прямому кишечнику на 10 - 20 хвилин, опустивши її зовнішній кінець у відро для стоку залишилася в кишечнику рідини і відходу газів.

Емульсійних КЛІЗМА

Емульсійна клізма, що надає хороший спорожнявся ефект, готується з суміші риб'ячого жиру і води. Змішуються 1/2 столова ложка риб'ячого жиру і 1/2 столова ложка води. Отриману емульсію розводять в 50-100 мл теплої води і вводять грушовидним балончиком (спринцівкою) в прямій кишечник.

Емульсію можна також приготувати, змішавши 2 склянки настою ромашки (1 столова ложка ромашки на 1 склянку окропу), окремо збивають жовток одного яйця з однією чайною ложкою питної соди, потім заливають його охолодженим до 38 ° С настоєм ромашки і додають 2 столові ложки вазелінового масла або гліцерину. За допомогою гумового балона цю суміш вводять в прямій кишечник. Через 15-20 хвилин після постановки такого клізми відбувається повне спорожнення кишечника.